14/03/2023 - Relatech S.p.A.: 14/03/2023 Modulo richiesta di iscrizione nell’elenco per il conseguimento della maggioranza del diritto di voto (elenco speciale)

RICHIESTA DI ISCRIZIONE NELL'ELENCO PER IL CONSEGUIMENTO DELLA MAGGIORAZIONE DEL DIRITTO DI

VOTO (L'"ELENCO SPECIALE")

Da inviare tramite l'Intermediario partecipante all'indirizzo di posta elettronica certificata registerservices@pec.euronext.come, in copia, all'indirizzo di posta certificata di Relatech S.p.A. ("Relatech") relatech@pec.it

1. Dati identificativi per l'iscrizione nell'Elenco Speciale del titolare del diritto di voto (il "Richiedente"):

Cognome o denominazione: ____________________________________________________________________

Nome: ______________________________________________________________________________________

Codice fiscale / Partita IVA: _____________________________________________________________________

Comune di nascita: ____________________________________________ Provincia di nascita: _______________

Data di nascita: _______________________________________________________________________________

Residenza / sede legale: ________________________________________________________________________

Città: ________________________________ Stato: _________________________________________________

Indirizzo e-mail: ________________________________________ Telefono: ______________________________

2. Dati identificativi del soggetto controllante il Richiedente:

(se il Richiedente è una persona giuridica o ente privo di personalità giuridica soggetto a controllo diretto o indiretto)

Cognome e nome o denominazione: ______________________________________________________________

Residenza o sede legale: ________________________________________________________________________

3. Diritto reale legittimante la titolarità del diritto di voto: (barrare la casella interessata)

4. Azioni per le quali si richiede l'iscrizione nell'Elenco Speciale:

n. azioni: _______________________________ n. conto del Richiedente: _______________________________________________

Intermediario depositario: ___________________________________________________________________

5. Attestazioni del Richiedente

Il Richiedente, (i) dichiara di aver preso nota delle specifiche condizioni e dei termini che la Società ha stabilito nello Statuto e/o nel regolamento attuativo al fine dell'attribuzione, della conservazione, della perdita e della rinuncia (in tutto o in parte) alvoto maggiorato, (ii) dichiara di avere la piena titolarità, formale e sostanziale, del diritto di voto per le azioni di cui richiede l'iscrizione nell'Elenco Speciale e (iii) si obbliga ad assolvere ad ogni onere di comunicazione o impegno aggiuntivo previsto dallo Statuto e/o dal regolamento attuativo ai fini dell'iscrizione delle azioni nell'Elenco Speciale nonché dell'accertamento deipresupposti dell'attribuzione, della conservazione e della perdita del voto maggiorato.

Data: ____________________________

Il Richiedente: ____________________________

(se chi sottoscrive la richiesta di iscrizione agisce in rappresentanza del titolare del diritto di voto sopra indicato, riportare le generalità e la qualità del firmatario)

Cognome e nome: __________________________________________________________________________

Comune di nascita: ____________________________________________ Data di nascita: ________________

Nella qualità di (specificare): __________________________________________________________________